228、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。（《伤寒论》.第148条）。
作者：蒋远东
病有三阴三阳，三阴是以少阴为中枢的太阴、少阴、厥阴；三阳则是以少阳为中枢的太阳、少阳、阳明。《内经》讲：伤寒五日少阴受之，伤寒六日厥阴受之；伤寒五六日是三阴转三阳的时候，据本篇柴胡桂枝干姜汤条文可见，伤寒五六日是少阳受病的时候。
手少阳三焦经与足少阳胆经都从头上过，只有少阳中风的时候，少阳表未解才会头汗出，本篇第147条讲：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之；这其中的此为未解是少阳表未解也。由此可见，本条文的头汗出同样是少阳病小柴胡汤证的表证未解也；此为少阳中风的风未解，病在半表，属手少阳三焦经。
微恶寒，手足冷是少阳风寒中的寒入少阳，因为手少阳三焦经、从手至胸；足少阳胆经、从头至足故。胸胁满与口不欲食皆属少阳病的小柴胡汤证。大便硬是少阳中风、或少阳风寒中的风中少阳、在手少阳三焦的表现，脉细是少阳伤寒、或少阳风寒中的寒中足少阳胆经，是以肝经走下焦过故。因为，胆汁是肝细胞的分泌物，肝经能影响胆经。
当手少阳三焦经与足少阳胆经同时感受风寒的时候，大便燥结，此病才能被称之为：阳微结。所以本条文讲：阳微结必有表复有里也，脉沉亦在里也。如果是单纯的少阳中风，汗出则为阳微；如果是单纯的少阳伤寒，即无表证，则为纯阴结；如果少阳表证已经入里了，且兼少阳伤寒，此即为少阳风寒入里，所以本条文讲：悉入在里，这个悉是全部的意思，意思是说：风与寒都入里了。风寒是少阳病的外证，所以本条文讲：此为半在里半在外也。
太阳伤寒的脉浮紧，太阳风寒的脉也浮紧，浮主表主外，紧主寒、或主风寒。寒或风寒入于足少阳胆经、即为入里，脉当沉紧；沉为在里，紧为伤寒，此伤寒是少阳伤寒、或少阳风寒，不能把少阳伤寒、或少阴风寒当少阴伤寒、或少阴风寒看。因为，少阴伤寒、或少阴风寒中的寒已经入了极阴之地了，病不在表，即是与表无涉，所以少阴伤寒、或少阴风寒无汗；而少阳伤寒、或少阳风寒的病是一半在表、一半里，在表的寒、或风寒会会导致头汗出，所以本条文讲：所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。
病在少阳，此为半表半里，可与小柴胡汤，病不在半表半里、而在少阴的时候，柴胡汤不可与之。假设这是一个阳微结，服了柴胡汤后，大便不在因硬，此即为少阳微结，如果服柴胡汤后，大便还是燥结，可与大柴胡汤。
本条文就讲了一个：病在半表半里，风胜寒的时候，即是阳微结；单纯的少阳中风是阳微，单纯的少阳伤寒是阴结；阴结于少阳的时候会头汗出，阴结于少阴的时候、则不会头汗出；此即是少阳阳微、少阳阳微结、少阳阴结，与少阳阴结和少阴阴结的区别。
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